AXILLARIS ARTERIA

AXILLARIS ARTERIA,подкрыльцоваяили подмышковая артерия, определенный участок артериального ствола, несущего кровь для верхней конечности. Начальный отдел этого участка является непосредственным продолжением подключичной артерии (а. subclavia), а концевой отдел непосредственно продолжается в плечевую артерию (а. brachialis). Условно верхней границей а. axillaris считают наружный край I ребра, а нижней границей—нижний край большой круглой мышцы (m. teres major). Самую артерию также условно делят на три части: первая — от наружного края первого ребра до верхнего края малой грудной мышцы, вторая лежит под этой мышцей и третья—от нижнего края m. pector. min. до нижнего края т. teretis major. От первой части отходят—1) верхняя артерия грудной клетки (a. thoracica suprema) и 2) артерия грудной клетки и акромиального отростка (a. tho-racico-acromialis); от второй части—длинная или боковая артерия грудной клетки (a. thoracica longa s. lateralis); от третьей части—1) подлопаточная артерия (a. subsca-pularis), 2) артерия, окружающая плечевую кость, передняя (a. circumflexa humeri anterior) и 3) артерия, окружающая плечевую кость, задняя (a. circ. hum. posterior). A. a. сопровождается v. axillaris, лимфатическими железами и стволами плечевого сплетения. V. axill. ложится по внутренней стороне артерии. Между v. axill. и артерией помещаются внутренний корешок среднего нерва, локтевой нерв и, на коротком протяжении, внутренний кожный нерв. Кнаружи

Отношение нервов и вен к a. axillaris (две наклонных пунктирных линии указывают положение m. pectoralis minor): 1—наружный ствол плечевого сплетения; 2—v. ce-phalica; з—внутренний ствол плечевого сплетения; 4—п. musculo-cutaneus; 5—п. cu-taneus antibrachil medialis; 6—п. uliiaris; 7—п. medianus; S—п. axillaris s. circum-flexus; 9—n. museulo-spiralis (n. radialis); 10—n. cutaneus brachii medialis; 11—n. tho-racalis anterior internus; 12—n. thoracalis

anterior extermis.                           > от артерии помещается наружный корешок срединного нерва и кожно-мышечный нерв. Кзади—подмышечный нерв и нерв мышеч-но-спиральный (лучевой). Начальный отдел А. а. лежит довольно глубоко, под грудными мышцами, тогда как концевой отдел покрыт лишь кожей и фасцией, д. Дешня. AXILLARIS NERVUS, n. circumilexus, подкрыльцовый нерв, окружающий головку плечевой кости. Выходит из заднего ствола плечевого сплетения, где его волокна могут быть прослежены, в направлении к позвоночнику, вплоть до V и VI шейных нервов. Начальный отдел А. п. помещается на подлопаточной мышце (m. subscapularis) и лежит позади a. axillaris; у нижнего края этой мышцы нерв поворачивает кзади и вместе с a. circumflexa post, проникает в че-тыреугольное отверстие, верхнюю границу которого образует нижний край подлопаточной мышцы (m. subscapularis), нижнюю— большая круглая (teres major), внутреннюю—длинная головка трехглавой мышцы плеча (m. tricipitis) и наружную—хир. шейка плечевой кости. Пройдя через это отверстие на заднюю поверхность плеча, нерв делится на. две ветви — верхнюю и нижнюю. Верхняя окружает хир. шейку плеча и доходит почти до переднего края дельтовидной мышцы; эта ветка снабжает двигательными волокнами дельтовидную мышцу, за исключением самого заднего ее отдела. Несколько кожных чувствительных веточек, отделившись от верхней ветви, проникают между мышечными волокнами, загибаются книзу и снабжают кожу над нижним отделом мышцы. Нижняя ветвь, снабдив двигательными ветвями задний отдел дельтовидной мышцы и малую круглую (m. teres minor), огибает затем задний отдел дельтовидной мышцы, несколько ниже его середины, и разветвляется в коже, покрывающей две нижних трети этой мышцы и прилежащую часть трехглавой мышцы (m. triceps). Перед тем, как разделиться на две своих главных ветви, п. circumflexus дает одну или две веточки к плечевому суставу, прободающие нижний отдел его сочленовной капсулы. Кожа, покрывающая верхнюю, отчасти и среднюю, треть дельтовидной мышцы, снабжается задними надключичными ветвями шейного сплетения (rami supraclaviculares posteriores s. supraacromiales), отходящими от III и IV шейных нервов. При вывихах в плечевом

Схема сосудов и нерва, окружающих хирургическую шейку плечевой кости: h—поперечный распил плечевой кости тотчас же ниже бугорков; аа—arteria axillaris; pc—а. circumflexa humeri posterior; ас—а. circumflexa humeri anterior; en— nervus circumllexus; a—суставная веточка; tm—ветвь к m. teres minor; с—кожные ветви.

суставе п. circumflexus часто растягивается вывихнутой головкой и даже разрывается. Так как этот нерв огибает плечевую кость на уровне хирургической шейки, то понятно, что при переломах шейки он также может повреждаться. При параличе n-vi circumflexi дельтовидная мышца атрофируется, и округлость плеча исчезает. Т. к. п. circumfl. идет под дельтовидной мышцей сзади наперед, то для проникновения в плечевой сустав разрезы (продольные) рекомендуют делать лишь по передней поверхности мышцы. При таком разрезе функция мышцы сохраняется б. или м. полно; атрофия может наступить лишь в самых передних пучках, так как и при переднем разрезе концевые нервные веточки все же повреждаются. Поражение А. п. характеризуется атрофией и параличей дельтовидной мышцы и m. teres minor, а также анэстезией по наружной поверхности плеча. В этиологии— травмы, инфекции, интоксикации (свинец, диабет), иногда сочетанное токсико-травма-тическое влияние (некоторые проф. случаи, параличи при наркозе).          А. Дешин.